无论使命或用户为何，数据常被视作目的而非手段。在战斗中有效利用数据，可以拯救生命、提升士气并增强战备状态。联合创伤系统作为战争部的创伤卓越中心，已通过展示利用战伤救治数据改善临床结局的救命能力，证明了这一论断。联合创伤系统源于2003年美国中央司令部行动期间的一个关键需求，当时意识到战场连续救治过程中缺乏沟通，导致服役人员死于本可存活的伤情。要使数据拯救生命，它必须易于获取、具有高或足够质量，并得到恰当分析。然而，这还不够；数据必须嵌套在适当的创伤系统中，以支持在行动中进行收集、分析、反馈和响应。

战争的性质正在经历颠覆性变化，若不做出改变，美国的优势地位将无法保证。美国必须利用最新技术，因为数据的生成、数据的获取以及数据的恰当使用将在未来战场上具有决定性作用。这对于战场救护医学尤其如此——战场救护医学领域情况复杂。它是各类人员、复杂环境、有限资源、漫长后送时间、通信挑战以及复杂伤情的临床救治的汇聚点。为优化患者结局、减少减员并以伤员救治支持作战司令部，关于战场救护医学态势的数据必须在作战系统间及时、准确地共享。

当美国在全球反恐战争期间进行作战行动时，其缺乏一个全面的创伤系统来快速评估战场救治、利用相关数据更新实践并部署新解决方案。因此，在2001年10月至2011年6月期间，每四名美军阵亡人员中就有一人死于四肢出血等本可存活的伤情。若在未建立创伤系统的情况下进入下一场冲突，代价将是巨大的，不仅体现在服役人员的生命上，也体现在作战效能上——如果战场上高达25%的死亡源于本可存活的伤情。

在中央司令部责任区的全球反恐战争行动期间，医疗专业人员意识到当时没有现成的流程来收集、分析数据并据此采取行动。联合创伤系统正是为填补这一关键需求而建立的；自此以后，联合创伤系统已发表了450多篇经同行评议的出版物，记录了有效利用战伤救治数据所取得的救命成果。通过系统性分析和对数据驱动改进的承诺，联合创伤系统已建立起一个战场创伤系统，该系统减少了战场死亡和伤残，从而提升了作战效能。没有系统是完美无缺的。本文旨在展示联合创伤系统的历史与能力，以及数据驱动战伤救治的演变和未来方向。

联合创伤系统：从草根实践到全球影响的演变

联合创伤系统并非传统意义上的系统，而是更广泛意义上的人员、组织、职能和治理体系。联合创伤系统由负责卫生事务的助理国防部长于2004年建立，并于2016年在国防部指示中正式确立。重要的是，联合创伤系统不仅是医疗数据的存储库，更有职责改进部队各级的创伤救治。这包括将在作战行动中观察到的经验教训进行规范化，并有意识地修改条令、训练和临床实践，从而将这些观察转化为可操作的经确认的经验教训。

联合创伤系统的故事始于2003年，当时一个小团队被部署到美国中央司令部收集伤员救治数据。这项努力迅速突显了关键挑战，但也促进了解决方案的开发，如对止血带的需求、复苏触发点、烧伤救治、全血使用以及低温预防/管理。这一初步努力演变为一个反馈与行动的系统，该系统改变了战伤救治，将其从数据匮乏的深渊转变为一个基于信息的救命事业。联合创伤系统提供对以往无法获取的临床数据的访问和分析，能够向救治提供者、手术团队和指挥部门提供快速反馈。此能力支持“行动、学习、调整”的战场医疗救治系统，该系统已被证明不仅能拯救生命，还能作为指挥官的力量赋能器。

图1. 联合创伤系统运作周期